門診減量是為落實分級醫療及轉診制度,對區域級(含)以上大醫院門診推動減量措施,以提升醫療效率、提升病人照護品質;健保署署長李伯璋表示,108年4~6月執行情形,19家醫學中心全數達標;區域醫院共69家,其中達標共56家(占81%),未達標者共有13家,有8成集中在北部,核扣1.035億。健保署醫務管理組組長李純馥表示,門診減量政策會先排除重大疾病、罕病、偏遠、急診及經轉診個案,而以輕症及慢性病穩定個案為主,並保留醫院視自行狀況彈性調整的空間。大醫院門診減量政策,不影響重症或偏遠地區民眾就醫,訂有排外規定,包括:重大傷病(含罕病)、急診及門診手術、轉診及視同轉診案件(含上下轉)、山地離島及醫療資源不足地區相關改善計畫、論病例計酬、愛滋病、C肝、論質計畫中慢性病尚未穩定、類流感案件、不屬醫院總額內之案件(如透析、代辦、其他部門及轉代檢等)、交付機構申報案件、醫院門診量占率低於該層級0.5%以下之醫院(即案件總量較少的醫院,如部分精神專科醫院、癌症專科醫院)等,均不列入門診減量的範圍。健保署署長李伯璋表示,中央健保署105年6月7日廢除健保鎖卡制度,實現蔡英文總統「保障弱勢就醫權益,凡符合健保資格者,皆可憑證就醫」之具體主張。而106年起推動的分級醫療、鼓勵院所垂直整合聯盟的推展、即時上傳及健保醫療資訊雲端查詢,更是具體落實蔡總統「進行醫療體系水平與垂直整合,推動全人照護健康體系」的政策目標。由健保署同仁合力完成的《走向雲端-病醫雙贏健保改革日記》一書,勾勒出健保署過去三年多來各項重要政策及業務精進的改革內容,涵蓋醫療與醫療資訊雲端查詢系統的擴充與升級、各項支付制度政策的檢討與落實、B、C肝用藥開放、藥品及特材的務實管理、居家醫療轉型、推動精準審查及健保人工智慧發展、全民健保納入國小教材等議題。為了讓更多民眾對健保理念及改革有更深入的瞭解及認同,健保署即日起把該本書籍轉為電子書,並置於健保署官網,開放民眾隨時可線上閱覽,也可至經銷通路購買實體書籍。
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